Acne vulgaris in relatie tot dysbiose in de darm

Acne vulgaris is een veel voorkomende huidaandoening welke vaak samen gaat met depressie, angst en of andere psychologische gevolgen. In 2011 schreven Bowe en Logan een artikel over de relatie tussen acne vulgaris, emotionele disbalans en verstoringen in de darmen. De dermatologen Stokes en Pillsbury waren hun tijd in 1930 ver vooruit door te komen met een 'Gut-Brain-Skin' theorie waarin zij de relatie beschreven tussen acne vulgaris (skin), darmproblemen (gut) en emotionele problemen (brain). Andere onderzoekers legden in diezelfde periode de relatie tussen psychische stoornissen en een dysbiose in de darmen. Vreemd genoeg heeft het nog vele jaren geduurd voordat meer onderzoek naar deze onderlinge relaties gedaan werd. In de afgelopen decennia zijn er diverse onderzoeken gedaan naar de relatie van emotionele problemen, darmklachten en acne vulgaris en zo blijkt dat depressie en emotionele disbalans meer voorkomt bij mensen met acne vulgaris dan bij gezonde mensen. Vrouwen blijken zelfs twee keer zoveel kans op een depressie te hebben dan mannen. Een verstoorde darmfunctie kan leiden tot tal van andere aandoeningen waaronder huidklachten. Stress kan daar ook een belangrijke rol in spelen. Zo lijkt de door stress veroorzaakte veranderingen in de microflora de permeabiliteit van de darmen te verhogen en tot systemische en lokale huid ontstekingen te leiden. Er bestaat een relatie met depressie en obstipatie en andere darmklachten. Ook verandering in voeding, met name tekorten aan nutriënten, overconsumptie van suikers en gluten kunnen een negatieve invloed hebben op de darmen zoals een verstoorde darm barrière en een veranderde darmflora. Recente onderzoeken wijzen uit dat er een duidelijke relatie bestaat tussen acne vulgaris en een groter risico op gastro-intestinale verstoringen. Ook andere huidaandoeningen zijn gerelateerd aan een dysbiose in de microbiotia in de darmen, zoals bij bacteriële vaginosis en psoriasis. Mensen met acne vulgaris hebben vaker last van hypochloorhydrie, welke ook een risicofactor is voor Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO). SIBO is een darmafwijking waarbij bacteriële overgroei in de dunne darm kan leiden tot klachten zoals misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, constipatie, gewichtsverlies en malabsorptie ofwel een slechte opname van voedingsstoffen in de darmen. Deze darmaandoening gaat tevens vaak gepaard met depressie en angsten.

Acne en antibiotica

Acne vulgaris wordt in de regel bestreden met o.a. lokale (op de huid aangebrachte) en orale (ingenomen) antibiotica, waardoor schadelijke bacteriën op de huid en/of in de darmen afgedood moeten worden. Echter, bij deze afdoding worden ook goede bacteriën gedood. De residente ofwel vaste bacteriële bewoners op de huid en in de darmen dragen bij aan de 1^e lijns afweer ter bescherming tegen pathogene ofwel ziekmakende micro-organismen. Een Nederlands onderzoek van Ladirat et al in 2012 laat zien dat door de inzet van antibiotica de residente darmflora nadelig verandert zodat de eigen afweer verstoord wordt. De disbalans in de darmflora kan mede door een verlaging van de afweer leiden tot overgroei van andere meer ziekmakende micro-organismen zoals bacteriën, schimmels en gisten waaronder Candida. Het zelfde principe lijkt ook op de huid te gelden. Recente onderzoeken geven blijk van een relatie tussen acne vulgaris en een verhoogde aanwezigheid van Candida op de huid en in de darmen.

Acne en fecesonderzoek: dysbiose in de darm!

In de periode tussen 2009 en 2011 heb ik bij 19 acne vulgaris patiënten, 16 vrouwen en 3 mannen in de leeftijd van 15 t/m 30 jaar, de feces ofwel ontlasting laten onderzoeken door een erkend en gecertificeerd laboratorium. De feces werd onderzocht op de kwaliteit van het slijmvlies, de spijsvertering, de residente en transiënte microflora, de aanwezigheid van schimmels en Candida, parasieten en virulente factoren. Bij al deze patiënten bleek sprake te zijn van een redelijk tot ernstige verstoring in de darmen. Dit vergelijkingsonderzoek toont aan dat acne vulgaris inderdaad samen gaat met een dysbiose in de darmen zoals andere wetenschappelijke onderzoeken reeds gevonden hebben. Nieuw in dit onderzoek is de opvallende overeenkomsten bij deze uitslagen. Alle acne patiënten hadden een verstoorde residente darmflora en de aanwezigheid van virulente factoren in de darm. Ook lijkt de gist Candida albicans in de darm een relatie met acne vulgaris te hebben.

Acne en voeding

Er wordt op internet van alles geschreven over de aanpak van acne vulgaris. Helaas wordt nog te vaak – ook door artsen - aangegeven dat voeding geen rol speelt in de oorzaak en/of de verergering van acne. In 2011 is in opdracht van mij een afstudeeronderzoek van Zwaga en Atsma (Hogeschool voor Voeding en Diëtetiek in Groningen) gedaan naar de relatie tussen acne vulgaris en voeding. Dit onderzoek laat zien dat voeding een belangrijke factor is bij het ontstaan en of verergering van acne vulgaris, en is onderbouwd door tal van wetenschappelijke literatuur. Ook in mijn eigen praktijk zie ik de gunstige effecten van een verandering in het voedingspatroon bij acne vulgaris en andere huidaandoeningen. Gelukkig wordt nu ook binnen de wetenschap meer aandacht besteed aan de rol van voeding, niet alleen bij acne vulgaris maar ook bij andere (huid-) aandoeningen. Nu alom bekend is dat verstoringen in de darmen tal van nadelige gevolgen kunnen geven op de rest van het lichaam en op emoties, is het ook logisch dat voeding daar een heel belangrijk aandeel in heeft. Alles wat we eten en drinken, heeft een positief of negatief effect op het functioneren van ons lichaam en de geest. Pre- en probiotica lijkt ook gunstig te kunnen bijdragen aan verbetering van de darmen en de huid. En wanneer een dieet of liever gezegd een veranderd voedingspatroon gecombineerd wordt met de juiste voedingssupplementen, pre- en probiotica èn de aanpak van de disbalans in de darmen zal de kans op verbetering van acne alleen maar toenemen, net als de emotionele gesteldheid en het gehele immuunsysteem. Daar is nog meer onderzoek voor nodig en ik ben momenteel druk bezig om nog meer gericht onderzoek te doen naar de relatie huidklachten zoals acne vulgaris en eczeem en dysbiose in de darmen.

 

Gezocht:

Het doen van dit soort onderzoeken kost tijd en geld, en daarom zoek ik sponsoren voor bijdrage aan vervolg onderzoek naar de relatie tussen huidproblemen zoals acne vulgaris en darm dysbiose. Tevens zoek ik onderzoekers, (para-) medici die mee willen werken aan deze (deels nog op te zetten) onderzoeken.

Wil je meer weten over dit onderwerp of heb je zelf acne of een andere huidklacht, mogelijk samengaand met darmklachten en wil je advies hierover: neem dan gerust contact op met info@huidtherapie.com of bel naar de praktijk: 0418-592440.

Marcelline Goyen

Huidtherapeut

 

Bronnen:

1.     Bengmark S. Gut microbiota, immune development and function. 2012

2.     Bowe WP en Logan AC. Acne vulgaris, probiotics and the gut-brain-skin axis – back to the future? Gut Pathogens. 2011

3.     Etezadi T, Hajheydari Z, Kalarestaghi AR, Omran AN, Shokohi T, Hedayati MT. The Prevalence of Candia in Skin and Acne lesions. 2012 

4.     Frank DN, Zhu W, Sartor B, Li E. Investigating the biologica and clinical significance of human dysbiosis. 2011 

5.     Jung GW, Tse JE, Guiha I, Rao J. Prospective, Randomized, Open-Label Trial Comparing the Safety, Efficacy, and Tolerability of an Acne Treatment Regimen with and without A Probiotic Supplement and Minocycline in Subjects with Mild to Moderate Acne. 2013

6.     Ladirat SE, Schols HA, Nauta A, Schoterman MH, Keijser BJ, Montijn RC, Gruppen H, Schuren FH. High-throughput analysis of the impact of antibiotics on the human intestinal microbiota composition. Wageningen, Nederland 2013 

7.     Mallon E, Newton JN, Klassen A, Stewart-Brown SL, Ryan TJ, Finlay AY. The quality of life in acne: a comparison with general medical conditions using generic questionnaires. 1999

8.     Schulze J, Sonnenborn U. Yeasts in the Gut: From Commensals to Infectious Agents. 2009  

9.     Uhlenhake E, Yentzer BA, Feldman SR. Acne vulgaris and depression: a retrospective examination.  2010 

10.   de Wouters T, Doré J, Lepage P. Does our food (environment) change our gut microbiome ('in-vironment'): a potential role for inflammatory bowel disease? 2012

11.   Zaga-Clavellina V, Ruiz M, [...], en Osorio-Caballero M. Tissue-specific human beta-defensins (HBD)-1, HBD-2 and HBD-3 secretion profile from human amniochorionic membranes stimulated with Candida albicans in a two-compartment tissue culture system. 2012 

12.   Zhang, H, Liao W, Chao W, Chen Q, Zeng H, Wu C, Wu S, Ho HI. Risk factors for sebaceous gland diseases and their relationship to gastrointestinal dysfunction in Han adolescents. 2008